医保支付范围内的医疗费用,需符合基本药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,超出部分无法报销。医保支付范围内的医疗费用,分为统筹基金支付范围和个人帐户支付范围。统筹基金支付范围内的医疗费用,超过起付标准后按比例支付,最高支付到封顶线为止。
不能报销,必须符合基本药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和支付标准,才能按规定支付。超出部分,无法用医保支付;对符合医保支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到封顶线为止。
工伤认定标准是工伤保险制度的重要组成部分,对于认定工伤的条件、程序、期限等都有明确的规定。一般来说,工伤认定需要满足以下条件:劳动者在工作时间和工作场所内因工受伤;工作原因或工作有关;受伤时的受伤程度达到一定的标准。如果满足这些条件,劳动者可以申请工伤认定,如果认定为工伤,劳动者可以获得相应的工伤赔偿。
总之,医保报销有严格的支付范围和标准,超出部分无法用医保支付;工伤认定需要满足一定的条件,包括工作时间和工作场所内因工受伤等,如果认定为工伤,可以获得相应的工伤赔偿。
《》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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