写明双方身份信息（姓名、身份证号、户籍地址、电话等）、经济往来情况，双方确认至某日期，相关债务已全部结清，再无纠纷。双方本人签名，摁指印，写上日期。

XXX在本XXX企业期间（注明时间段）的所有工资（包含加班费等）已全部结算并发放给员工，同时解除劳动关系。然后由员工签名确认及按压指模。

没结清离职工资怎么维权

你要做的首先是要搜集劳动关系证明材料，拖欠工资证明(如用工单位出具的欠条、考勤表、工资发放表)，若未签订劳动合同，可出具工作证或进出单位证件等。

可以选择以下方式之一维权：

1、协商解决

劳动者与用人单位就劳动纠纷问题直接进行协商，这不是必经程序，双方可以协商，也可以不协商，完全出于自愿。

2、申请调解

当事人就已经发生的劳动纠纷向劳动纠纷调解委员会申请调解的程序。调解程序也由当事人自愿选择，调解协议不具有强制执行力，如果一方反悔，同样可以向仲裁机构申请仲裁。

3、仲裁处理

当事人将纠纷提交劳动争议仲裁委员会进行处理的程序，如果想提起诉讼打劳动官司，必须经过仲裁程序，不能直接向人民法院起诉。

4、诉讼解决

由不服劳动争议仲裁委员会裁决的一方当事人向人民法院提起诉讼的程序。