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什么叫门诊统筹起付线

2023-12-19 120人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼、企业法律顾问

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专业分析

门诊统筹起付线是指医保参保人员在享受医疗保险待遇时需要自行承担的费用的一个界限，超过这个金额后才能享受医保的报销。根据不同地区的医保政策而定，一般为固定金额或参保人员当地平均工资的一定比例。设定起付线是为了控制医保支出，减轻负担，并鼓励合理使用医疗资源。参保人员应了解自己所在地区的起付线政策，做好经济准备和合理安排就医行程。门诊统筹起付标准： 1.个人账户：用于门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。 2.统筹账户：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。综上所述，门诊统筹起付线是医保政策中的一个重要概念。它是指在门诊医疗费用中，个人需要承担的一部分费用。门诊统筹起付线的计算方法一般是根据参保人的基本医疗保险类型、个人缴费情况以及医保政策规定的相关参数来确定的。具体计算方法可能因地区和具体医保政策而有所不同。

法律依据

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户与基本医疗统筹基金支付相结合的制度。

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