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上海医保门诊统筹支付条件

2023-05-05 115人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

上海医保门诊统筹支付的条件是已经参加过工作，缴纳过医保，并且有医保卡就可以使用统筹支付。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。医疗保险统筹基金支付范围： 1、参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。 2、参保职工和居民患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。 3、门诊特殊检查、特殊治疗的医疗费用。 4、可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。综上所述，上海医保门诊统筹支付条件是缴纳医保并且有医保卡。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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