医疗保险

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分，也是社会保险的重要项目之一。我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是，随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化，这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。...查看原文

1、具有焦作市城镇户籍(含所辖县市，下同)，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。少年儿童和其他非从业城镇居民。2、男60周岁及以上，女50周岁及以上的老人，本办法实施后户籍迁入本市满两年，且其子女具有本市城镇户籍(异地享受养老金或退休金侍遇，退休后户籍迁入本市的人员除外)。3、参加城镇居民医保的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。4、转为本市城镇户籍的被征地农民可以参加居民医保。...查看原文

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。城乡医疗保险保险范围城乡医疗保险保险范围如下：1、住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；符合规定的其他费用。不予报销的范围：1、自购药品的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；到境外就医的；其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用；2、因为各地经济社会发展不同，城镇居民基本医疗保险缴费标准也有所不同，导致城镇居民基本医疗保险报销标准也有所不同。城镇居民养老保险的参保范围是年满16周岁，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险。法律依据...查看原文

医疗保险参保程序1、用人单位到省医保局领医疗保险参保程序1、用人单位到省医保局领取、填写医疗保险有关表格，并提交相关证明文件。2、医保局审核用人单位申报的基本情况资料，核定缴费基数，报批后完成信息录入,并开具医疗保险缴费通知单。3、参保单位按要求及时足额缴纳基本医疗保险费和大病互助费到省医保局指定账户。4、参保单位到医保局领取《医疗保险诊疗手册》和个人帐户专用存折。5、参保人员凭手册就医享受医疗保险待遇。...查看原文

（一）医疗费第29条第3款1、标准：从工伤保险基金支付2、要求：（1）在签有服务服务协议的医疗机构治疗；（2）治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准（二）伙食补助费第4款1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70％。2、要求：住院期间。（三）食宿交通费第4款1、标准：本单位职工因公出差标准报销2、要求：（1）工伤职工到统筹地区以外就医的；（2）经医疗机构出具证明，报经办机构同意。（四）康复治疗费第6款1、标准：从工伤保险基金支付。2、要求：（1）签订服务协议的医疗机构进行；（2）符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准（五）辅助器具费第30条1、标准：按照国家规定的标准从工伤保险基金支付2、要求：（1）因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认；（2）安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具（六）停工留薪第31条1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。2、要求：（1）停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。（2）...查看原文

必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。一、五险一金中断了可以续交吗五险一金中断了可以续交。养老保险断交是没有什么影响的，只要在退休前缴满15年，就可以领取养老金；医疗保险如果断交在60天以内，缴纳次月就可以继续享受待遇；如果在60天以上，180天以内，缴费当天开始算，缴费到达三个月后，即可享受医疗保险待遇。如果在180天以上同理需要6个月，生育保险想要享受待遇必须连续缴纳一年以上，因此要想享受生育保险，必须保证一年以内不断交。二、生育保险欠费期间是不是不能享受报销生育保险欠费期间是不能享受报销。一般情况下，生育保险要交满12个月才能享受到生育补助...查看原文

职工医保是强制交的，其他医保可以根据需要缴纳。《社会保险费申报缴纳管理规定》要求,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。规定中所称社会保险费,是指由用人单位及其职工依法参加社会保险并缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、工伤保险费、失业保险费和生育保险费。规定提出,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知职工本人,每年向本单位职工代表大会通报或者在本单位住所的显著位置公布本单位全年社会保险费缴纳情况,接受职工监督。用人单位代职工申报的缴费明细以及变动情况应当经职工本人签字认可,由用人单位留存备查。针对一些用人单位未按时足额缴纳社会保险费的情况,规定明确,由社会保险经办机构责令其限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起按日加收0.5‰的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由社会保险行政部门处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。医疗保险(名词)医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金...查看原文

1、医疗保险制度的建立和实施，集聚了企业单位和个人的经济力量，加上政府的资助，对患病的劳动者给予物质上的帮助，提供基本医疗保障，其社会化程度高，有利于劳动力流动，减轻企业社会负担，促进企业体制改革，建立现代企业制度，适应市场经济体制要求。与此同时，还可以解除劳动者的后顾之忧，激励劳动者积极工作，有助于消除社会不安定因素，稳定社会秩序，从而对经济体制改革的进行和社会主义市场经济体制的建立，起到保证作用。2、在我国社会主义制度下，个人消费品的分配实行按劳分配原则，劳动者及其家庭的生活，主要依靠劳动报酬维持，而健康的体魄又是劳动者获取劳动报酬的前提条件。劳动者一旦患病，不能从事劳动，正常收入中断或减少，势必会影响劳动者本人及其家庭的经济生活。医疗保险制度的实施，可使患病的劳动者从社会保险获得必要的物质帮助，尽快恢复身体健康，重新从事劳动，取得经济收入，从而可以有效地帮助患病的劳动者从因病致贫或因贫致病的贫病交加困境中解脱出来，并能在社会生产发展的基础上不断改善和提高其物质文化生活。3、医疗保险制度的建立，可以有效地依靠国家、单位和个人的经济力量，筹集卫生费用，积极发展各类卫生保健事业，加强重...查看原文