下面是一关于拖欠工资劳动仲裁申请书的样本，相关内容仅供参考。

劳动仲裁申请书(样本)

申请人：__，男，19__年__月__日出生住址：__市__号，身份证号码__。

代理人：__律师事务所__律师

被申请人：__市__有限公司，住所地：__市__号，电话：_____

联系人：__联系电话：______

法定代表人：___职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资__元。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金__元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自__年_月至__年_月的社会保险。

事实与理由：

__年__月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为__元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，__年-月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

__劳动人事争议仲裁委

申请人：__

__年_月___日