请假条

尊敬的老师：

同学，性别，学号：系我院级专业学生，因原因无法按时返校，特向学院提出延期返校申请，假期为年月日——年月日，共天，在校外实习期间引起的各项安全问题责任自负，望老师批准。

学生本人签字：

实习单位负责人签字(盖章)：

家长签字：

辅导员审批意见：

年月日

大学学院学生管理办公室

年月

请假条

姓名班级级推迟返校原因请假时间年月日起至年月日家长意见背面附件论文指导

老师意见系主任意见学工办意见

注：

1.此表一式两份，学工办、学生本人各保留一份。

2.请假条背面附家长身份证复印件和确认书。

大学学院

年月日

请假条

我于年月日至市公司实习。实习期间负责自己的安全，并随时与学校老师和同学保持联系,保证完成学业。

实习公司的联系方式是

公司地址：

我的联系电话为

申请人：班

同意同意

辅导员签字：毕设导师签字：

年月日

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