【篇一】

尊敬的＿＿＿老师：

您好！我是＿＿＿级＿＿＿专业直属班的学生＿＿＿＿＿＿，因为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，需要请假（时间）从＿＿＿＿＿＿到＿＿＿＿＿＿，去往地点＿＿＿＿＿＿＿＿＿，请假期间有效联系方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢！

班长（副班长）意见：

班主任意见：

本人签名：

日期：

【篇二】

尊敬的＿＿＿＿＿＿老师：

您好！

您的学生＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿需请假＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿学时，望老师批准。

（请假日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日至＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日）

请假人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿学院＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（班级）

联系电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日

班主任：（签字）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

学办：（签字、盖章）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

学院签字：签字＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

备注：请用整张信纸，按照以上格式黑笔书写，一式二份，三天以上学院领导签字。