通常有如下两种方式供您参考:
1.寻求主治医师的协助若发现病历存在错误,您无法自行擅自修改。这时,您可寻找曾为您诊治过的医生,向其详尽阐述实际情况,同时保持良好的沟通。在正常情况下,只要您所反映的情况真实无误,大部分医生都乐于提供相应的协助并对病历进行修正。正规的修改流程通常包括以下几个环节:首当其冲,医生需依据《病历书写基本规范》的规定,对错误之处进行纠正;
其次,相关医生及领导需在病历上签署姓名,并注明修改日期;
最后,还需加盖医院公章以示确认。尽管医生愿意协助修改病历,但整个过程可能较为繁琐,可能需要经过医院多个部门的审核批准。
2.与医院医务科进行协商鉴于病历书写错误属于医生的工作疏忽,可能会导致医院对其进行处罚,因此并非每位医生都会主动承担责任。若医生不愿改正,医院通常设有一个名为“医务科”的部门,专门负责处理医疗纠纷和投诉事宜。您可尝试与医务科取得联系,探讨是否能够协商修改病历。若仍无法达成共识,且对您造成重大影响(如前述案例中,因病历错误而遭到保险公司拒绝理赔),则可能需要通过法律途径予以解决。
《病历书写基本规范》
第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
第七条病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
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