地址：_________

传真：_________

电话：_________

承租人：_________

地址：_________

传真：_________

电话：_________

出租人与承租人双方同意按下列条款和条件履行本确认书：

第一条承运船舶的规范：

船名：_________

船旗国：_________

建造时间：_________

船级：_________

登记船东：_________

总吨/净吨/载重吨：_________吨/_________吨/_________吨

夏季干舷：_________米

总长/型宽：_________米/_________米

散装舱容/包装舱容：_________立方米/_________立方米

舱/舱口：_________/_________

吊杆：_________

二层甲板：_________

[可根据需要增加项目]

第二条货物和数量：

[使用√标明选择(A)或(B)]

[](A)_________公吨_________[袋装或散装]货物_________，增加或减少_________%，由_________[出租人或承租人]选择。

[](B)_________立方米货物_________，增加或减少_________%，由_________[承租人或出租人]选择。

第三条受载期：

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

第四条装货/卸货港：

[使用√标明选择(A)或(B)]

[](A)在_________/_________的_________个安全港口。

[](B)在_________港/_________港的_________个安全泊位。

第五条装货/卸货率：

[使用√标明选择(A)或(B)或(C)]

[](A)每晴天工作日_________公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，除非已经使用(PWWDSHEXUU)

[](B)每晴天工作日_________公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，即使已经使用(PWWDSHEXUU)。

[](C)在_________[装货港或卸货港]按港口习惯快速装/卸货(CQD)。

第六条装卸时间的计算：

[使用√标明选择(A)或(B)]

[](A)装货时间与卸货时间分别计算。

[](B)装货时间与卸货时间合并计算。

第七条运费率：

[使用√标明选择(A)或(B)或(C)或(D)]

[](A)包干运费_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。

[](B)每[净或毛]公吨_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。

[](C)每[净或毛]公吨_________，出租人不承担装货费，卸货费安按班轮条件。

[](D)每[净或毛]立方米_________，出租人不承担装卸、堆舱及平舱费。