门诊如何报销医保

门诊报销医保的方式如下： 1、准备好门诊报销材料：包括身份证或社会保障卡原件、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。 2、到医保中心办理报销：参保人到医保中心办理报销手续，并提交相关证件和材料。医保中心会对参保人的证件和材料进行审核，并计算出应报销的金额。 3、领取报销金额：审核通过后，参保人可以领取应报销的金额。 医保住院报销：通过医保卡在定点医院住院，医保系统结算统筹支付部分，不需要现金垫付。 医保门诊报销：居民医保基金支付部分费用，城镇职工医保个人账户可用于支付门诊费用。医保卡分为个人账户和统筹账户，个人账户可自由支配，统筹账户用于住院费用支付。医保卡是住院记账凭证，医院与社保中心直接结算，个人只需支付自付额。医保卡余额不足时，可现金支付。 医保住院报销，不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号。在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分（统筹支付部分）。 医保门诊报销： 1、居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。 医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 单位和个人所缴纳的钱划分为两部分： 1、个人账户（俗称医保卡）； 2、统筹账户。 每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。 因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证（前提是有持续缴费）。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。 门诊医保报销流程解析是指解释和说明门诊就医费用如何通过医保进行报销的一系列步骤和程序。首先，患者需要在就诊时出示有效的医保卡和个人身份证，确保医保信息的准确性。其次，医院将根据医保政策和规定，提供相关的费用明细和发票。患者需要将这些材料提交给医保部门进行审核和报销申请。医保部门将对费用进行核实，并根据政策规定进行报销。 综上所述：患者可通过银行卡或其他指定方式获得报销款项。门诊医保报销流程解析旨在帮助患者了解和掌握门诊报销的具体操作步骤，以便更好地享受医保政策所提供的福利。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。