如何查询医保门诊报销余额

2023-12-18 169人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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医保门诊报销余额可以通过以下方式查询： 1、网上查询：可以通过登录参保地的社保官方网站，输入个人社保账号和密码，即可查询医保账户余额。 2、社保中心查询：如果附近有社保中心，可以直接去社保中心柜台进行查询。在社保中心的自助查询机上，输入个人身份证和社保卡密码，即可查询医保账户余额和报销情况。 3、药店查询：在定点的医保药店，可以向店员咨询医保卡的余额和报销情况。具体操作可能会因地区而异，因为不同地区的医保政策可能会有所不同。此外，需要注意医保卡余额的显示一般会有两部分：个人账户余额和统筹账户余额。医保是社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。医保报销需要以下材料： 1、个人住院时，主治医生签发的住院病历； 2、住院所需费用的清单； 3、住院所需费用的各种发票； 4、医院财务开具的出院小结； 5、主治医生开具的疾病诊断书； 6、就医者本人的身份证、户口本； 7、就医者的社保卡。综上所述：个人账户余额可以用来在门诊或药店直接支付医疗费用，而统筹账户余额则是由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销条件的费用由统筹账户支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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