医疗保险个人帐户的建立及与社会统筹的关系

2024-06-04 30人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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医疗保险个人帐户的建立及与社会统筹的关系答：区、县社保基金管理机构为参加基本医疗保险的参保人员建立个人帐户。用人单位和参保人员应当按月足额缴纳基本医疗保险费。参保人员个人缴纳的费用全部计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险的一部分，按医疗保险个人帐户的建立及与社会统筹的关系答：区、县社保基金管理机构为参加基本医疗保险的参保人员建立个人帐户。用人单位和参保人员应当按月足额缴纳基本医疗保险费。参保人员个人缴纳的费用全部计入个人帐户，用人单位缴纳的基本医疗保险的一部分，按规定的比例也要划入个人帐户。个人帐户的划入按年龄分为五个档次，其中在职人员分三档，即35岁以下职工、35岁至45岁的职工、45岁以上的职工；退休人员分为二档，70岁以下和70岁以上。由于按照《规定》退休人员不缴基本医疗保险费，所以本着照顾退休人员的原则，按年龄段由高到低的顺序划入，形成退休人员个人帐户划入资金最多，职工按不同年龄段由高到低递减的结果。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0．8％划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1％划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户，70周岁以上的退休人员，按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人帐户。按照《北京市基本医疗保险规定》，个人帐户和统筹基金要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。我市确定的支付范围是：个人帐户支付门诊、急诊的费用；到定点零售药店购药的费用；统筹基金起付标准以下的费用；超过起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。统筹基金支付住院医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学、肾移植后服抗排异药门诊医疗费用。

法律依据

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