大病统筹和医疗保险的区别

2022-11-18 64人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

大病统筹和医疗保险的区别如下： 1、不同的概念：医疗保险是指通过国家立法，并根据强制性社会保险的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是一种补偿疾病引起的医疗费用的保险。社会或企业在雇员生病、受伤或生育时提供必要医疗服务或物质援助的社会保险。大病统筹是中国医疗保险的一种模式。由于条件有限，只能在市一级进行协调。各地对这一制度有不同的做法，其制定遵循“小病分流、大病协调”的原则。 2、不同的报道：重大疾病协调只针对自然疾病，保护范围狭窄，有许多可减免的责任。如工伤、职业病和事故不属于保护范围。医疗保险的范围包括医疗保险对象、医疗费用的比例和医疗服务的投保范围。医疗保险的狭义范围包括医疗保险涵盖的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式和限制。 3、不同的费用：大病统筹的自筹项目包括：劳保规定的自筹药费、医疗费；挂号费、诊疗费、伙食费、特殊营养费、医院护理费、特殊护理费、婴儿费、空调费、急救车费、咨询费等；医疗咨询费、医疗保险费、质优价廉费等。医疗保险报销根据不同的保险产品而有所不同。大病统筹包括以下25种疾病：恶性肿瘤；急性心肌梗塞；中风后遗症；主要器官移植或造血干细胞移植；冠状动脉搭桥术（或冠状动脉搭桥术）；终末期肾病（或慢性肾衰竭尿毒症期）；多个肢体缺失；急性或亚急性重型肝炎；良性脑瘤；慢性肝衰竭失代偿期；脑炎或脑膜炎的后遗症；深度昏迷；耳聋；失明；瘫痪；心脏瓣膜手术；严重阿尔茨海默氏症；严重的脑损伤；严重的帕金森病；严重的111度烧伤；严重原发性肺动脉高压；严重的运动神经元疾病；语言能力丧失；严重的再生障碍性贫血；主动脉手术。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

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