向老板要工伤待遇申请书需要写吗
时间:2023-04-28 14:32:07 437人看过 来源:法律编辑整理

向老板要工伤待遇申请书是需要写的;申请书如下:

劳动仲裁申请书

申请人:***,男,汉族,**年**月**日出生,身份证号:********,住址:****,联系电话:*******,

被申请人:*******有限公司,单位地址。

法定代表人:*****。

请求事项:

1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计****元。

事实与理由:

申请人于****年**月**日到被申请人处从事**工作,双方签订了劳动合同,被申请人未依法办理社会保险事宜,**年**月**日**时**分,申请人从事***工作时受伤,后申请人被送到***医院治疗,期间花费医疗费等费用近****元,被*诊断为:**********骨折。**年**月**日,**市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了**人社工认字[****]第**号工伤认定决定书。****年**月**日***市劳动能力鉴定委员会作出**劳鉴通【****】**号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为**级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,未果。综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求

此致

***市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:***

****年**月**日

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