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更改人姓名

性别

出生年月日

民族

公民身份证件编号

父亲

姓名

民族

身份证号

联系电话

母亲

姓名

民族

身份证号

联系电话

家庭

住址

户籍所在地派出所

申请更改民族

本人所在单位人事部门或居委会、街道办事处、乡镇人民政府核实意见

(单位盖章)

年月日

父母

申请

父亲签名

母亲签名

本人申请签名

县（区）民族宗教事务局初审意见

(单位盖章)

年月日

芜湖市民族事务委员会审批意见

(单位盖章)

年月日

注：此表一式三份，市民委、县区民宗局、当地户籍部门各存档一份。