点击下载：

个人基本情况

姓名

曾用名

外文姓名

二寸彩色

免冠近照

性别

民族

出生年月

出生地

籍贯

文化程度

职业

婚姻状况

未婚□已婚□丧偶□离异□

联系方式

电话：

手机：

电子邮件：

出入境证件名称及号码

是否加入他国国籍

是□否□

未了结刑事案件

有□无□

最近入境口岸与日期

本人于_____年___月___日从________________口岸入境

在国外居住时间

居住国居留权

类别

永久□

长期□

其它□

居住国____________居留证件名称______________

居留证件号码____________________

有效期至______年______月______日

原户籍注销时间

原户籍于______年______月______日注销

出国前本人户籍地址为：

拟定居地址_______省_______市_______区（县）_________街道（乡镇）_________

回国定居理由

夫妻团聚□投亲□养老□人才□投资□

其它□（请说明）____________________

生活保障来源

工作□经商□养老金□

其它□（请说明）____________________

拟定居地住所情况

本人名下房产□亲属名下房产□

其它□（请说明）_________________________

住所地址_________________________________

主要亲属情况

类别

关系

姓名

性别

家庭住址

联系电话

国

（境）内

国

（境）外

个人国外简要经历

声明：本人保证所填内容均属实，所提供的各类证明材料均真实、合法，并愿意接受此申请过程中的任何查询。如有虚假或隐瞒将承担由此带来的一切法律责任。

申请人签名：申请日期：年月日

备注

注：1、本表同时适用于申请人换领或补领回国定居证。

2、申请人有其它情况，请填写在备注栏或另附页说明。

3、申请人若未满16周岁，可以由其监护人代为填写申请表。