如何应对医疗官医疗纠纷是近年来社会上的一大热点问题。在这类案件中，患者往往很被动，难以获取到充足的证据。患者一定要保存好处方、化验单、交费收据等证据；为防止有的医院私自篡改病历，在案件未起诉到法院前可申请查封病历；案件起诉到法院后，可向法院申请证据保全。

据介绍，由于五华区区域内医院比较集中，共有１０多家大小医院，因而形成了五华法院受理医疗纠纷案件数量比较多、相对集中的情况。仅去年９月至今，该院就受理了４４件这类案件。为了更好地审理这类案件，五华法院于今年６月在西站法庭成立了医疗事故合议庭，专门负责审理医疗纠纷案，并摸索出了一些可供参考的经验。

为帮助患者规避风险，打赢官司，五华法院提醒患者：一、医疗损害赔偿的诉讼主体包括患者本人、死者近亲属（死者配偶、死者的未成年人子女等）。二、患者的权利包括生命健康权、病情知情权、人格权和隐私权等。在医疗服务中，医务人员的权利和义务与患者的权利密切联系，患者的权利往往就是医务人员的义务。这些义务包括执业医疗的义务、提供医疗服务的告知义务、提供安全医疗服务的义务、医疗危险注意义务、医疗转诊的义务等。患者的上述权利受到侵害时，均可到法院起诉医院。三、医疗侵权案件中，患者要就侵权行为和损害后果提出证据，即患者要向法院提供一定的证据，证明自己确实在所起诉的医院就诊或者做过手术，而医院对自己的权益造成了损害。为此，患者到医院接受服务时一定要保存好处方、化验单、交费收据等；针对目前大部分法院没有建立医疗纠纷案件风险告知制度的现状，五华法院建议患者，如对服务有异议，要及时申请查封病历，以防病历被篡改；当案件起诉到法院时，可向法院申请病历保全。四、医疗事故损害赔偿项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、住宿费、精神损失费、死亡补偿费等１１种。其中，精神损失费的计算方法按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的赔偿年限不超过３年。

一、医疗损害赔偿纠纷的举证责任由谁承担

因医疗事故发生的纠纷，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即通常所说的举证责任倒置。

1、在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。

交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以用于证明医疗关系存在。

2、对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。

医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。

3、发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（3）伪造、篡改或者销毁病历资料。

4、医疗产品损害赔偿纠纷案件，由患者一方对产品缺陷、损害结果、因果关系承担举证责任。

因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，由患者一方对血液不合格、损害结果、因果关系承担举证责任。

5、医疗损害赔偿纠纷案件，医疗机构对以下免责事由承担举证责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。

6、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。

7、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。

医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。

8、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。

9、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。

医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。