根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条的规定，医疗损害责任纠纷案件的举证责任按照过错责任的一般要求，患者主张医疗机构承担诊疗过错赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。

患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。

因此，医疗损害鉴定一般由患者申请。

一、医疗损害鉴定包括哪几种

1、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

应当载明医疗过程中的哪一个具体医疗行为违反了哪一部法律、法规、规章、常规、规范，要指明违反了哪一条哪一款。

2、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在的因果关系。

应说明医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在直接的必然联系，即损害后果是否由医疗过失行为直接引起。在医疗纠纷案件中，因果关系往往是错综复杂的，某一原因可能产生多种损害后果，某一损害结果的发生又可能缘于各种原因。损害结果的发生可能是一个人的过失行为直接造成的，也可能是多个人的过失行为造成的，还可能是医疗过失行为和疾病发展的共同结果。因此，这一部分应当载明医务人员在诊疗过程中的医疗行为是否存在医疗过失，如果存在医疗过失，要以医学科学原理分析这一过失行为与损害后果之间是否存在直接的因果关系。

3、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。

根据《医疗事故中关于医疗过失行为责任程度评定的暂行规定》，这一部分应当载明患者在接受发生医疗事故争议的治疗之前原有疾病的状况、医疗过失行为和患者原有疾病在造成本次损害后果之中所起的作用、所占比重如何，科学、客观地判定医疗过失行为在造成损害后果中的责任程度。

二、医疗损害鉴定费用由谁承担

1、双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费；

2、卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费；

3、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付；

4、法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付；

5、对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付；

6、经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。