委托人（未成年学生的法定代理人）：姓名（系该学生的父亲），性别，出生年月日，住所，公民身份证号码，工作单位，联系电话

委托人（未成年学生的法定代理人）：姓名（系该学生的母亲），性别，出生年月日，住所，公民身份证号码，工作单位，联系电话

被监护人（学生）：姓名，性别，出生年月日，住所，公民身份证号码，所在学校及班级

受托监护人（未成年学生的爷爷、奶奶、外公、外婆、伯伯、叔叔、姑姑、舅舅、姨妈或者其他有行为能力的成年公民均可）：姓名，性别，出生年月日，住所，公民身份证号码，工作单位，联系电话

因委托人离开黄石（大冶、阳新）到外地打工，无法亲自对被监护人进行监护和管理，特委托受托监护人＊＊＊对被监护人进行全权监护和日常教育管理，本人对受托监护人所实施的一切民事法律行为予以承认，并承担由此导致的法律后果，与学校无关。

此致

＊＊＊学校（幼儿园）

委托人签名（父）（母）

受托监护人签名

年月日

父母离婚具体谁是监护人

父母离婚未成年子女的监护人是其父母双方，如果未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，未成年人的祖父母、外祖父母、兄姐，其他经被监护人住所地的居委会或村委会、民政部门同意并且愿意担任监护人的个人或者组织是其监护人。