电子病历可以用电子签名。可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。

根据《电子签名法》第十三条的规定，电子签名符合以下条件视为可靠的电子签名：

（一）电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有；

（二）签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制；

（三）签署后对电子签名的任何改动能够被发现；

（四）签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。

电子病历的基本结构

近几年，电子病历的研究，在国内外是一个热门话题。有一些人形容它“热的发烧”，旦愿不要把人“烧坏了”。下面，结合本人制作的《多媒体电子病历系统》。对电子病历的基本结构谈一点粗浅的看法。用以抛砖引玉。

《多媒体电子病历系统》是用数据库语言VISUALFOXPRO6．0中文版作成的。它的核心是突出多媒体特征。即：使用静态图片浏览，音频声音播放和动态图像观看等要素处理病历。它能够促进医院的病历和病案工作从纸张时代转向多媒体时代。它不是在病人离开医院以后再作病历，而是在诊疗过程中，实时作病历，并且通过网络传输。它主要分为两大块。一是，多媒体处理部分。二是，病历表格处理部分。

一．多媒体处理部分：它包括图片浏览，音频和视频播放两大块。

1．浏览图片部分。它是用VFP作的“表单”。它的功能类似于ACDSEE等图片浏览器。目前，它支持四种常用的图片格式。即：＂＊．BMP，＊．GIF，＊．JPG和＊．ICO＂。医疗设备产生的X光片等可以通过它浏览，图片大小可以调整。当然，医疗图片有很多格式，它们都可以转换为上述四种格式。

2．音频和视频部分。它也是用VFP作的“表单”。它的功能类似于超级解霸等播放器。目前，它支持四种常用的音频和视频格式。即：＂＊．AVI，＊．MOV，＊．WAV和＊．MID＂。医疗过程中的医嘱录音或手术经过录像等，可以通过它播放。其它多种音频和视频格式，都可以转换为上述四种格式。

二．病历表格处理部分：这部分由三大块组成。即：“病历单，打印病历和查看病历”。病历表格处理部分也具有多媒体功能。三者的通用字段，可以插入或链接图片文件，音频文件和视频文件。

1．病历单。它是用VFP作的“数据表”。它是诊疗过程中的各种数据的详实记录。例如：挂号单，门诊费用单，急诊治疗单，检验报告单，手术记录单，病案资料单等等。

2．打印病历。它是用VFP作的“打印报表”。它的功能是打印各种病历单，形成纸张病历。例如：挂号单打印，门诊费用单打印，急诊治疗单打印，检验报告单打印，手术记录单打印，病案资料单打印等等。

3．查看病历。它是用VFP作的“表单”。它是电子病历的主要查阅方式。例如：挂号单查看，门诊费用单查看，急诊治疗单查看，检验报告单查看，手术记录单查看，病案资料单查看等等。

上述电子病历的基本结构，显得十分简陋。或许，有一些高明之士会把它改的“面目全非”。很显然，它还需要完善和提高。目前，《多媒体电子病历系统》的很多内容正在充实或将要充实。

近几年，新加坡和日本等国正在积极推广电子病历系统。旦愿中国的电子病历系统能够早日“上路”，并且“走好”。

《电子病历应用管理规范（试行）》第十条

有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。

《中华人民共和国电子签名法》第十三条

电子签名同时符合下列条件的，视为可靠的电子签名：

（一）电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有；

（二）签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制；

（三）签署后对电子签名的任何改动能够被发现；

（四）签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。

当事人也可以选择使用符合其约定的可靠条件的电子签名。