医保个人缴费和单位缴费比例
时间:2023-03-28 18:00:45 476人看过 来源:互联网

一、现行医保单位个人缴费比例

1、用人单位和个人缴纳比例

职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7、5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

2、单位和职工个人缴费基数

用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。

单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

3、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例

国务院规定:用人单位缴纳的医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金;一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

4、用人单位和参保职工不缴或欠缴基本医疗保险费,个人帐户的处理

用人单位和参保职工应当认真履行缴费义务,不缴纳或欠缴医疗保险费时,职工个人帐户资金停止计入。个人帐户的结余资金可以继续使用。

社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

通过上文对职工医疗保险缴费比例的介绍,我们可以知道职工医疗保险是由个人和单位共同缴纳的,其中职工缴纳医疗保险为个人工资收入的2%,单位为职工缴纳医疗保险的比例为在职职工工资总额的7、5%。此外,为了防止医疗保险中断后停止计入个人帐户资金,所以职工和用人单位应及时缴纳医疗保险。

二、职工医保和居民医保的区别

1、职工医保由用人单位和个人共同缴纳。用人单位以本单位在职职工工资额为基数,按7%的比例缴纳职工个人以本人工资收入为基数,按2%的比例缴纳。

以山东省为例,职工医保的单位部分缴费比例为缴费基数的7.5%,个人部分为缴费基数的2%。按照2022年山东省的最低缴费基数4121元为计算,那么职工医保的单位部分则需要承担4121*7.5%=309.07元,个人部分则需要承担4121*2%=82.42元。

2、居民医保的费用由个人缴纳和政府补贴两部分组成。一般来说,居民医保呈每年上涨的趋势在全国大多数城市,2022年的缴费金额已达到320元,相比于十年前已经翻涨了近一倍。

3、个体劳动者基本医疗保险缴费标准为,按本市上年社会平均工资的6%缴纳。

在以上的计算中,我们可以看出职工医保的缴费金额是远远高于居民医保的缴费。

毫不夸张地说,居民医保的一年缴纳金额还赶不上职工医保一个月的缴费金额,这也就决定了缴费的投入影响了报销的比例。

3、享受的报销待遇不同。

职工医保的统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的住院医疗费用,额度就是平时我们所说的门槛费。只有在医院里所花费的费用超过了这个门槛费,才达到了报销的标准;如果超不过,那么是由全额承担而无法报销的。

一般来说,门槛费大概为300至700元左右,但是不同地区的不同医院也可能会有不同的标准。按医院的等级不同,一级医院一般来说起付线为300元,二级医院为500元,三级医院为700元。

居民医保的统筹基金起付标准按一级医院200元,二级医院400元,三级医院700元为限。居民医保住院超过起付线标准的部分医疗费用由居民医保统筹基金和个人共同承担,一般来说,成年人的居民医保的报销比例,一级医院为80%,二级医院为75%,三级医院为70%。未成年人包括才有学生的比例分别为85%,80%,75%,依次递减的趋势。

居民医保和职工医保所能享受的报销的病种和报销药品目录的也不尽相同,一般来说职工医保的报销范围要远大于居民医保的报销范围。

4、缴费年限有差别。

缴纳职工医保的个人一般都会有最低缴费年限,达到这个最低缴费年限之后才可以享受终身的医保待遇,一般来说是男性满30年,女性满25年。如果我们在退休后已经达到了这个医保的最低缴费年限,在次年就不用再缴纳职工医保就可以享受医保的报销待遇了。

而居民医保则没有最低缴费年限的限制,居民医保属于预缴费的,当年缴纳次年就可以享受医保相关的待遇,如果不缴费则无法享受,不累积。

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