一、劳动仲裁申请执行书格式范文

申请人：，男，年月日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX

住址：

被申请人：广州XXXXXX有限公司，

地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

2003年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。2004年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55xxx号货车从广州至高州路段经xx市，往xx县xx镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2005年4月6日认定为工伤，2007年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至2005年2月10日止，第二次医疗期从2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从2004年5月直至现在2007年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现据申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

201X年X月XX日

二、申请劳动仲裁多久执行

申请劳动仲裁一般是立案之日起6个月内执结。对依法设立的仲裁机构的裁决，一方当事人不履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。受申请的人民法院应当执行。人民法院认定执行该裁决违背社会公共利益的，裁定不予执行。

三、申请劳动仲裁需要的材料

申请劳动仲裁需要的材料大致可以分为三类：

第一类、申诉人是员工的，请提交下列材料：

（1）仲裁申诉登记表;

（2）申诉书（详细陈述申诉理由和要求，一式两份或按被诉人人数提供）;

（3）申诉人身份证明及复印件;

（4）有委托代理人的，需当面签定并提交《授权委托书》，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件：如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不收费代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;

（5）被诉人工商注册信息资料;

（6）申诉人与被诉人存在的证明材料;（证明材料包括：、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表（单）、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除（或终止）劳动关系通知或证书等。申诉人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;

（7）《提交证据材料清单》一式两份;

第二类、申诉人属集体争议的，请提交如下材料：除提交第一类（1）至（7）项资料外，申诉人需推荐3或5名员工代表，并提交员工代表名单以及全体员工签名表，其中属欠薪的集体争议案件，申诉人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。

第三类、申诉人是用人单位的，请提交下列材料：

（1）被诉人身份证明复印件;

（2）申诉人与被诉人存在劳动关系的证明材料（与第一类第（6）项要求相同）;

（3）《营业执照》副本复印件;

（4）《法定代表人身份证明书》;

（5）有委托代理人的，需提交《授权委托书》（注明委托事项）委托代理人的身份证复印件;

（6）《提交证明材料清单》（一式两份）。