《劳动争议调停仲裁法》第十条规定发生劳动争议，当事人可向以下调停组织申请调停：（一）企业劳动争议调停委员会（二）依法设立的基层人民调停组织（三）在乡镇、街道设立的具有劳动争议调停功能的组织。企业劳动争议调解委员会由职工代表和企业代表组成。员工代表由工会成员负责或全体员工推荐，企业代表由企业负责人指定。企业劳动争议调停委员会主任由工会成员或双方推荐的人担任。

劳动争议调解申请表范本

劳动争议调解申请表

申请人：

姓名（或用人单位名称）性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

被申请人：

姓名性别

地址职务（岗位）

法定代表人职务

委托代理人

事由：因（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

（申请人签名或盖章）

年月日

如果您对此还有不明白的地方，可以咨询我们的律师。上述提供了一个范本，格式以及注意事项给大家，大家可以依据自己的实际情况来写出符合自己情况的劳动争议调解申请表来。