少儿互助金怎么报销

2021-12-15 12人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

少儿互助金报销，分为以下几个方面： 1、门诊：小朋友在社区医院看病的门诊费用可以刷卡使用； 2、住院：小朋友需要住院时，告诉办理手续的医生有少儿互助金卡，在刷卡机上刷一下磁条。之后孩子的信息就自动录入了住院费用报销系统了。在出院时带上社保卡自动进行结算，根据缴纳的住院押金多退少补。具体报销内容如下： 1、门诊报销，A、普通门诊：在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然年度内累计最多可报销200元。B、门诊特殊疾病：符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。C、犬伤门诊：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元； 2、住院报销，A、起付标准（免赔额）乡镇卫生院50元，社区卫生服务中心和一级医院1 00元，二级医院200元，三级医院500元。市外转诊的起付标准为1 000元。B、报销比例，学生儿童参保人员（含大学生）在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例为95%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院60%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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