职工医保生育报销流程

2023-04-27 14人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

职工医保生育报销流程一般如下： 1、在就医前，持有有效的职工医保卡和有效的身份证件，到与单位签订医保合同的定点医疗机构进行产前检查和分娩； 2、在产前检查和分娩过程中，根据医疗服务的实际情况，结合医保政策规定，产妇或其家属应当主动向医疗机构索取有关医疗费用的明细清单和医疗机构的收费凭证； 3、在医疗机构提供的明细清单和收费凭证基础上，产妇或其家属应当填写医保报销申请表，并在医保报销申请表上签名和加盖单位公章，然后将医保报销申请表和医疗费用明细清单、收费凭证一并提交给单位人事部门； 4、单位人事部门对医保报销申请表进行审核，审核通过后，将医保报销申请表和医疗费用明细清单、收费凭证交给当地的社会保险经办机构； 5、社会保险经办机构审核医疗费用明细清单和收费凭证的真实性和合法性，然后根据医保政策规定，核算出产妇应得到的报销金额； 6、社会保险经办机构将产妇应得的报销金额转入产妇或其家属的银行账户或者将报销款项直接支付给医疗机构。生育建档需要准备的材料包括： 1、夫妻双方身份证、户口本、结婚证等身份证明材料； 2、夫妻双方的工作证明或社保记录，证明夫妻双方具有稳定的工作和社保关系； 3、夫妻双方的居住证明，证明夫妻双方居住在当地； 4、女方的妇科检查记录和病历，证明女方身体状况符合生育要求； 5、如果有其他特殊情况，需要提供医生出具的证明材料。综上所述，不同地区和不同医院的要求可能会有所不同，因此具体准备哪些材料，还需要根据当地政策和医院要求而定。在准备材料之前，最好先到当地的医疗机构或计划生育服务机构咨询相关要求，以免漏掉必要的材料。

法律依据

《广州市流动人口计划生育管理规定》第十条进入本市的成年流动人口到现居住地15日内，应当向现居住地的街道办事处或者乡、镇人民政府交验《婚育证明》。

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