北京职工慢病医保政策

2023-05-28 40人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

北京职工慢病医保政策如下： 1、参保人员范围：北京市职工慢性病医疗保险参保对象为在职和离退休职工，包括企业、事业单位、社会团体、政府机关和事业单位等； 2、参保条件：患有符合国家、北京市规定的慢性病的职工或离退休职工可以参加慢性病保险。慢性病是指病程较长、病情进展较慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等； 3、报销比例：慢性病保险按照50%的比例进行报销。其中，门诊报销比例为50%，住院报销比例为50%； 4、报销范围：慢性病保险报销范围包括门诊、住院、药品、诊疗项目等； 5、报销限额：慢性病保险门诊报销限额为每人每年不超过6000元，住院报销限额为每人每年不超过5万元； 6、缴费标准：慢性病保险的缴费标准为参保人员工资总额的1.5%。其中，企业和离退休职工个人各负担0.75%。医保卡使用注意事项如下： 1、医保卡不得套现，这是明文规定的，一旦发现会受到法律的严惩； 2、部分省市医保卡可全家人用有些省份或城市一张医保卡可全家通用，十分便捷，比如浙江省、广州市等，家人包括配偶、子女、父母等近亲属； 3、以下情况医保不予支付：（1）因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；（2）在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）；（3）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；（4）因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；（5）以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，医保是指由政府设立的社会保险制度，旨在为参保人提供医疗保障服务。医保的主要功能是为参保人提供医疗保障，降低医疗费用负担，保障民众健康。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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