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北京职工慢病医保政策

2023-05-28 17人已浏览
  • 章法律师

    章法律师律所主任

    广东律参律师事务所

    擅长:民事诉讼、房产纠纷

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专业分析
北京职工慢病医保政策如下: 1、参保人员范围:北京市职工慢性病医疗保险参保对象为在职和离退休职工,包括企业、事业单位、社会团体、政府机关和事业单位等; 2、参保条件:患有符合国家、北京市规定的慢性病的职工或离退休职工可以参加慢性病保险。慢性病是指病程较长、病情进展较慢的疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等; 3、报销比例:慢性病保险按照50%的比例进行报销。其中,门诊报销比例为50%,住院报销比例为50%; 4、报销范围:慢性病保险报销范围包括门诊、住院、药品、诊疗项目等; 5、报销限额:慢性病保险门诊报销限额为每人每年不超过6000元,住院报销限额为每人每年不超过5万元; 6、缴费标准:慢性病保险的缴费标准为参保人员工资总额的1.5%。其中,企业和离退休职工个人各负担0.75%。 医保卡使用注意事项如下: 1、医保卡不得套现,这是明文规定的,一旦发现会受到法律的严惩; 2、部分省市医保卡可全家人用有些省份或城市一张医保卡可全家通用,十分便捷,比如浙江省、广州市等,家人包括配偶、子女、父母等近亲属; 3、以下情况医保不予支付: (1)因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的; (2)在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外); (3)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的; (4)因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的; (5)以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。 综上所述,医保是指由政府设立的社会保险制度,旨在为参保人提供医疗保障服务。医保的主要功能是为参保人提供医疗保障,降低医疗费用负担,保障民众健康。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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