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根据《关于调整市城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》(京人社医发[2014]189号)规定,参加城镇居民基本医疗保险的人员应当按照以下标准缴...
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统...
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北京市医保报销比例问题: 北京市职工和居民医保报销上限都将大幅度提高,职工医保报销最高限额也将由目前的17万元提高到30万元,城镇居民大病医疗保险的住院报销额度也将由7万元提高至15万元。在职职工医保的门诊报销比例也将大幅度提高,大医院看病报销比例将由50%提升至70%,社区就医的报销比例由70%提升至90%。 目前,本市职工在大医院就医的门诊报销比例为50%,在社区医院的门诊报销比例为70%。本市即将公布的医保报销政策,将大幅度提高在职职工门诊报销比例,其中在大医院就医的报销比例将提高至70%,在社区医院就医的报销比例将提高至90%。为了大力发展社区医疗,引导人们到社区医院就诊,本市在社区门诊的报销比例方面有所倾斜,无论是在职职工还是退休人员,到社区医院的门诊报销比例均提高至90%。
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城镇职工基本医疗保险费用的结算方式医疗保险经办机构与定点医疗机构结算基本医疗保险费,实行按医院级别和属地相结合的结算方式。三级定点医疗机构和五城区(含高新区)范围内定点零售药店由市级医保经办机构结算;其余的定点医疗机构和定点零售药店,由所在区(市)县医疗保险经办机构结算;个人垫支的医疗费用由参保关系所在的医疗保险经办机构结算。医疗保险管理信息系统全面升级前,暂按原管理方式进行医疗费用结算。医疗保险经办机构以银行转账的方式支付结算的医疗费用。参保人员入院前3日内的阳性特殊检查费用、住院期间因所在定点医疗机构条件限制发生在其它定点医疗机构的检查和手术费用,由参保人员所住定点医疗机构全额垫付,并入当次住院医疗费与医疗保险经办机构结算。参保人员出院时,定点医疗机构应及时与个人结清全部费用,办理出院手续。政策依据:《成都市劳动和社会保障局关于印发的通知》(成劳社发〔2008〕120号)第三十一条、第三十二条、第三十三条2008年12月18日
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