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北京职工医保门诊报销政策

2020-09-28 3,805人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

近期30天评分：5.0 服务人数：483
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专业分析

一、门诊报销标准：1.起付线：退休人员医保报销起付线1300元，在职职工起付线1800元。2.封顶线：2万元;3.报销比例：在职职工：70%;退休人员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。二、住院报销标准：1.起付线：本年底第一次住院起付线1300元，第二次及以后每次为650元;2.封顶线及报销比例：可自费、自付费用不计入医保内费用。此外，医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;各种检查化验报告单都必须附明细。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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