单建统筹算职工医保吗

2023-12-19 0人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

单建统筹算职工医保。单建统筹指的是单独建立统筹基金，是医疗保险中的一种参保模式。在这种模式下，参保人只缴纳医疗保险费，不缴纳养老保险费，但是同样享受医疗保险待遇。在职工医保中，通常有“统账结合”和“单建统筹”两种模式。统账结合模式下，参保人同时缴纳医疗保险费和养老保险费，医保待遇与缴费年限挂钩，需要连续缴纳一定年限后才能享受医保待遇。而单建统筹模式下，参保人只缴纳医疗保险费，不缴纳养老保险费，医保待遇与缴费年限无关，只需要满足一定的条件即可享受医保待遇。职工医保和居民医保的区别： 1、缴费对象不同：职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。居民医保的参保人群是不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员，包括农村和城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；各类2、全日制普通大中专学生；办理了当地居住证的人员；国家和省市规定的其他人员。 3、缴费主体不同：职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。居民医保则是由个人缴纳。 4、缴费标准不同：这个方面可能因地区和政策的不同而有所差异，无法一概而论。 5、报销比例不同：在报销比例方面，职工医保通常要高于居民医保。综上所述，职工医保和居民医保在缴费对象、缴费主体、缴费标准和报销比例等方面都存在差异。具体选择哪种医保，需要根据个人的实际情况和需求来决定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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