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承揽关系中受伤可以走医保吗

2024-05-06 20人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,025
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专业分析

当行为主体的人身伤害事故涉及到第三方责任时，所产生的医疗费用便应由该第三方承担。在这种情况下，医保将不予理赔。若第三方未能响应赔偿责任，则由基础医疗保障基金进行先期垫付。先期垫付并不意味着医保基金可放弃其追索权，反而，在基金先行垫付之后，仍有资格向第三方提出索赔要求。据《社会保险法》第三十条规定：“下列医疗费用不属于基础医疗保险基金的支付范畴：（1）应由工伤保险基金支付的；（2）应当由第三者承担的；（3）应当由公共卫生负担的；（4）在境外接受治疗的。”若医疗费用依法应由第三方承担，但第三方未予支付或无法确认其身份，则基础医疗保障基金将先行垫付。在此之后，基金仍保留对第三方的追索权。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:\n（一）应当从工伤保险基金中支付的；\n（二）应当由第三人负担的；\n（三）应当由公共卫生负担的；\n（四）在境外就医的。\n医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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