湖南农合报销比例和范围

2023-12-20 52人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

湖南农合报销比例和范围如下： 1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿：报销范围：（一）药费：辅助检查：心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。（二）60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。异地报销比例如下： 1、乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90% 2、县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82% 3.、市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65% 4、省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。综上所述：湖南农村合作医疗（简称“农合”）是一项为农村居民提供基本医疗保障的制度。湖南农合的报销政策是指参保人员在医疗费用发生后，可以享受的医疗费用报销比例和范围。通过对湖南农合报销政策的解读，可以帮助参保人员更好地理解其权益和报销范围，从而更好地利用农合制度提供的医疗保障。这项政策的解读有助于参保人员合理选择医疗服务和了解自己的权益，进一步提高农村居民的医疗保障水平。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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