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新农合报销范围与比例:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额5...
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。...
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这取决于在哪家医院治疗,高级医院的清算比例越低,乡镇卫生院可能报告90%,省级重点医院可能只有20-30%,住院门槛费不清算。
1、新农村合作医疗清算比率-门诊清算比率1、农村卫生门室.卫生所清算比率60%2、镇卫生院清算比率40%3、二级医院清算比率30%4、三级医院清算比率20%5、镇级合作医疗门诊清算限额5000元/年。二.新农村合作医疗清算比例-住院清算比例1、镇卫生院清算60%2、二级医院清算40%3、三级医院清算30%。三.新农村合作医疗清算比例-大病清算比例1、门诊统一乡.村补助比例分别提高到65%.75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下的,不设支付线3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高至55%。6、儿童先心病等8种大病新农协助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农协助病种定额达到70%。
农村合作医疗保险报销范围及比例 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 以下是不属报销范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分。
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