新农合报销范围

2022-07-18 19,432人已浏览

罗丹律师高级合伙人

浙江泽大律师事务所

擅长：刑事辩护、合同纠纷、婚姻家庭

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专业分析

新农合报销范围如下： 1、药品报销、检查费用报销、床位费报销等； 2、以药品报销为例，a类药品基本可以报销，部分B类药品可以报销，C类药品不能报销； 3、以住院病人报销为例，住院床位费或门诊床位费也可以报销； 4、参加新型农村合作医疗的农民，在定点医疗机构门诊或住院，均可获得新型农村合作医疗报销。一、城镇居民基本医疗保险参保范围如下： 1、凡具有本市户口居民或者是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的居民可自愿参保； 2、全日制在校学生，在校学生不限制户口。参保学校指市区非农业户集全日制的，小学、初中、高中、职业高中、特殊教育学校、初中中专、技工学校； 3、未参加城镇居民基本医疗保险重症残疾人，低保人员； 4、未参加城镇职工基本医疗保险，且年龄满60周岁以上的城镇老年居民； 5、从外地迁入大庆市的，未参加其他非商业保险的，迁入时间不限制； 6、市政退养家属，可自愿从医疗救助转移到城镇居民基本医疗保险； 7、在本市市区内生活的外国人和港、澳、台、地区人员、在校生。二、新农合和医保的区别如下： 1、在使用人群上，新农合是新农村合作医疗是农村户口的民众购买缴纳，医保是居民医疗保险是非农业户口的民众购买缴纳； 2、在报销比例上有所差异，医保起付线比新农合高，在大医院的报销比例稍高一些，交钱也多一些。新农合在则乡镇医院报销比例高，但是可以报销的医药目录比医保要少一些，且最高报销的封顶也比城镇医保少。综上所述，新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分，那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分所组成。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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