上班期间突发疾病住院费用怎么出

2023-06-10 38人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

上班期间突发疾病住院费承担如下： 1、工作期间生病费用由医疗保险报销。单位未按时缴纳医疗保险造成职工相关费用不能报销的，由单位支付应当报销的医疗费用； 2、如果单位按时缴纳医疗保险，但是因职工个人原因，在非本人医保范围内医院就医、就医时未使用社保卡，造成当次医疗费用不能报销的，相关费用由个人承担； 3、对于单位未时缴纳医疗保险造成费用不能报销的，职工可以向单位所在地劳动仲裁委员会申请仲裁。医保报销方式如下： 1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户；医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付； 2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销；在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销； 3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，大概75%左右。医保报销流程： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件； 7、如代办则提供代办人身份证原件。综上所述，上班期间突发疾病自费，走医保。如果病情严重最终构成工伤的，认定工伤后由工伤保险基金承担。

法律依据

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

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