术中病理未出结果怎么医保报销

2023-12-17 4人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

术中病理未出结果是不能进行医保报销的。一般等病理检查结果出来以后出院，这样更保险些。因为有些医院考虑到由于病理没有出来，可能会有其他的情况，比如发现胆囊癌，这类病人需要再进一步手术，所以，好多医院要等病理结果出来，完全放心以后才出院。但是，有些医院对于诊断已经明确的患者，进行日间手术，做完手术后第二天就可以出院，具体住院时间还是需要咨询所就诊的医院。报销费用的时候，第一发票以及病历复印件上应该显示同一名字和身份证；第二在病历的复印件中应该含医嘱，同时也应该将因此作为住院诊断依据；第三门诊发票是不予以受理的。在定点医疗机构出院的时候，定点医院都会按照相关的医保政策来计算报销的金额以及自己应该承担的部分，报销的金额主要由定点医疗机构以及社会保险经办机构来进行结算，个人应该将自负的金额会由定点医疗机构和参保的人员本人来进行结算的。手术医保报销流程如下： 1、办理入院手续：在入院时，需要出示医保卡和身份证。医院会为填写医疗保险住院申请表，并提供医院结算凭证； 2、办理出院手续：在出院时，需要携带医院结算凭证、医保卡、个人身份证、住院费用等相关材料到医院住院部办理出院手续。医院将根据医保报销比例计算出报销金额，并打印出医院住院发票； 3、报销申请：可以凭借医院住院发票、住院费用明细表、住院病历等相关材料到当地医保部门申请报销。医保部门将对提供的材料进行审核，如果审核通过，会将报销金额打入银行账户。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所诉：术中病理未出结果是不能进行医保报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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