医保中特病都包括什么，怎么报销？

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• 问医保特种病报销一般是怎么报销的
  

  不同地区的医保政策并不一样，不是所有地区都有特病报销的。具体办理各地政策也不同，建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请，再由有关部门审批，审批后再在就医时按相关政策报销。特别病医保报销和一般医保报销的区别：1、从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，根据市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目目录和服务设施范围和支付标准结算的大病保险参加者基本医疗保险结算范围内的个人负担部分，大病医疗补助保险结算75％的大病医疗保险结算范围有一点重要的是参加者超过基本医疗保险统一基金的最高支付限额，符合基本医疗保险结算范围内的个人负担部分，大病医疗补助保险结算范围在75％的自然年度内，累计结算最高40万元。2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定．用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。申报人只要申请认证特殊疾病，就可以享受上述清算比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。1、所需资料：《基本医疗市级统一特殊疾病申报表》．2张1英寸近照1张贴在申报表上．1张用于分中心制作特殊疾病证明书．公司签字盖章后，公司或本人将申报表．身份证复印件和照片2、报销程序：1）将上述资料提交保险公司所在地区的医疗保险中心，灵活的就业者直接将上述资料提交给本人保险区的医疗保险中心。每月申报特病时间为1—20日。2）申报人每月23－24日（假日顺延），打电话给保险医疗保险中心，直接到公司或医疗保险中心了解检查医院的地址和检查日期，检查日8：30准时到达指定医院。3）申报人应在检查当天携带与申请特殊病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年内包括病历资料）．住院病历复印件（必须在医院盖章）．检查资料原件和原件（ＣＴ．ＭＲＩ．冠状动脉造影等）、身份证原件．医疗保险。4）　申报糖尿病．肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

• 问医保报销流程都包括哪些
  

  报销时需携带以下资料： 1、或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基金中支付。

• 问医保报销范围都包括哪些?
  

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。 自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。 4.大病保险报销 参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。 即，报销金额=自负部分×50%。

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