医保特种病报销一般是怎么报销的-法师兄

医保特种病报销一般是怎么报销的

2021-10-25

不同地区的医保政策并不一样，不是所有地区都有特病报销的。具体办理各地政策也不同，建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请，再由有关部门审批，审批后再在就医时按相关政策报销。特别病医保报销和一般医保报销的区别：1、从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，根据市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目目录和服务设施范围和支付标准结算的大病保险参加者基本医疗保险结算范围内的个人负担部分，大病医疗补助保险结算75％的大病医疗保险结算范围有一点重要的是参加者超过基本医疗保险统一基金的最高支付限额，符合基本医疗保险结算范围内的个人负担部分，大病医疗补助保险结算范围在75％的自然年度内，累计结算最高40万元。2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定．用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。申报人只要申请认证特殊疾病，就可以享受上述清算比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。1、所需资料：《基本医疗市级统一特殊疾病申报表》．2张1英寸近照1张贴在申报表上．1张用于分中心制作特殊疾病证明书．公司签字盖章后，公司或本人将申报表．身份证复印件和照片2、报销程序：1）将上述资料提交保险公司所在地区的医疗保险中心，灵活的就业者直接将上述资料提交给本人保险区的医疗保险中心。每月申报特病时间为1—20日。2）申报人每月23－24日（假日顺延），打电话给保险医疗保险中心，直接到公司或医疗保险中心了解检查医院的地址和检查日期，检查日8：30准时到达指定医院。3）申报人应在检查当天携带与申请特殊病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年内包括病历资料）．住院病历复印件（必须在医院盖章）．检查资料原件和原件（ＣＴ．ＭＲＩ．冠状动脉造影等）、身份证原件．医疗保险。4）　申报糖尿病．肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。