慢病医保报销怎么办理流程

2023-04-23 27人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

慢病医保报销办理流程如下： 1、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表； 2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担； 3、患者在指定的医院门诊部看病购药； 4、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。住院费用报销需要的资料如下： 1、门诊病历； 2、出院小结； 3、疾病证明书； 4、住院收费收据（发票）； 5、住院费用清单； 6、医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）； 7、异地住院费用报销的，提供单位（社区居委会/学校）证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件； 8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明； 9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）； 10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。综上所述，办理慢病的人可以领取慢性病就诊卡，参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起，凭该卡可享受规定的门诊补助待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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