苏州医保外地就医回苏州报销需要什么手续

2023-12-13 31人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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苏州市城乡居民基本医疗保险参保人员在外地就医时，需按照规定办理异地就医备案手续，并在就诊结束后携带相关材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手续。苏州医保外地就医回苏州报销需要哪些手续？首先，我们需要了解苏州市的医保政策。苏州市实行的是城乡居民基本医疗保险制度，包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两部分。在外地就医时，参保人员可以享受相应的医保待遇，但需要按照规定办理相关手续。一、异地就医备案 1、备案对象：在苏州市参加城乡居民基本医疗保险的人员，因病情需要在外地医疗机构就诊的。 2、备案时间：在外地就诊前，应提前在苏州市医保局办理异地就医备案手续。 3、备案材料：本人身份证、医保卡、户口本、疾病诊断证明等相关材料。 4、备案流程：携带以上材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理异地就医备案手续。备案成功后，可在外地定点医疗机构就诊。二、异地就医报销所需材料 1、门诊报销：在外地就诊结束后，需携带以下材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手续。本人身份证、医保卡；医疗费用发票、费用明细清单；疾病诊断证明、病历资料；其他相关证明材料（如转诊单、住院小结等）。 2、住院报销：在外地就诊结束后，需携带以下材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手续。本人身份证、医保卡；医疗费用发票、费用明细清单；疾病诊断证明、病历资料；住院结算单；其他相关证明材料（如转诊单、住院小结等）。三、注意事项 1. 异地就医报销范围：根据苏州市医保政策，异地就医报销范围包括药品费、检查费、治疗费、手术费等符合规定的医疗费用。具体报销比例和限额请参考当地医保政策。 2. 异地就医报销限额：根据苏州市医保政策，异地就医报销设有年度最高限额。超过限额部分，需自费支付。具体限额请参考当地医保政策。 3. 异地就医报销时间：在外地就诊结束后，应在规定时间内办理报销手续。逾期未办理的，可能影响报销金额。 4. 异地就医报销流程：在办理报销手续时，需按照苏州市医保局的要求提交相关材料。报销款项将在审核通过后，划入参保人员指定的银行账户。综上所述：苏州市城乡居民基本医疗保险参保人员在外地就医时，需按照规定办理异地就医备案手续，并在就诊结束后携带相关材料到苏州市医保局或各区县医保分局办理报销手续。在办理过程中，务必注意报销范围、限额、时间等相关规定，以免影响报销金额。希望以上信息对您有所帮助。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

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