苏州医保上海就医流程

2023-06-04 8人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

苏州医保上海就医流程如下： 1、因病情需要转外地医院住院医疗的，参保患者先向参保地医疗保险中心提出申请； 2、异地安置和异地工作人员需异地住院医疗时，应及时打电话向参保地医疗保险中心申报备案； 3、出差、探亲、旅游人员在省内异地因急病需住院医疗的，直接打电话向参保地医疗保险中心提出异地住院申请，并把收治医院出具的病情介绍资料传真到参保地医疗保险中心； 4、参保地医疗保险中心接到以上情况的转院或住院申请，经审核同意后，在大医保信息系统中完成审批业务； 5、参保病人持身份证和医保IC卡，到异地定点医院的医保部门或住院前台办理好医保住院手续，即可享受医保住院医疗； 6、住院终结时，异地收治医院按照参保地医疗保险政策结算，参保病人只需支付本次住院医疗费的个人自负部分即可。异地就医的情况如下： 1、一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用； 2、中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用； 3、长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。综上所述，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，就医则是参保人的就医行为。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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