苏州医保可报销几万

2020-03-20 405人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

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专业分析

苏州工业园区医保住院报销比例。三类综合医院大病住院报销起付标准：在职600元；退休500元；二类综合医院大病住院报销起付标准：在职500元；退休400元；乡镇基层医院大病住院报销起付标准：在职300元；退休200元等。参保人员当年第二次住院的起付标准为该院首次起付标准的50%，当年第三次以上住院的起付标准统一为100元。参保人员住院和门诊特定项目核赔基数累计在10万元以内的部分由医疗统筹基金结付，10万元以上的部分由大病补充医疗保险基金结付。大病住院的结付比例具体见下：第一级起付点至4万元部分在职：90%退休：95% 第二级 4万元以上至10万元部分在职：95%退休：95% 第三级 10万元以上部分在职：95%退休：95%

法律依据

《苏州市社会基本医疗保险管理办法》第一条为保障全体社会成员的基本医疗需求，统筹城乡医疗保障，建立与全面小康社会相适应的可持续发展的社会医疗保险制度，促进经济社会和谐发展，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。第六条根据参保对象及其缴费水平的不同，社会医疗保险分为职工医疗保险、居民医疗保险、学生医疗保险。第五十七条社保经办机构与定点单位实行按月结算。社保经办机构对定点单位提交的结算单据经审核确认无误后，对符合规定的医疗费用结付95%，其余5%部分待年终考核后予以相应拨付。对收治参保人员较多、业务量较大的定点单位，可给予适量的周转金。住院费用结算办法由劳动保障行政部门另行制定。

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