济南医保门诊报销政策是什么

2022-06-06 2,569人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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专业分析

济南医保报销比例及相关政策如下： 1、一级医院，乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元； 2、一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%； 3、从第三次住院起不再执行起付标准。报销比例：一档标准缴费的成年居民住院报销比例：三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%；二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%；一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。二档标准缴费的成年居民住院报销比例：三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%；二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%。普通门诊比例：居民一档报销50%，年最高报销720元；居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元。职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的，进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费； 1、起付标准—10000元：医保统筹基金支付85%，个人负担15%； 2、10000元—90000元：统筹基金支付88%，个人负担12%； 3、大病医保报销 90000元-20万元：大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条  社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条  中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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