许可人：___________ (下称甲方)
被许可人：___________ (以下称乙方)
经甲方和乙方协商，达成协议如下：___________
1.甲方许可乙方自 _______年 _______月 _______日至 _______年 _______月 _______日在 商品上使用甲方注册的第 _______号 商标;
2.乙方应付给甲方许可使用报酬 _______元，支付办法为 ;
3.甲方可以/不得于 _______年 _______月 _______日至 _______年 _______月 _______日内在 地区使用或许可第三者使用上述注册商标;
4.甲方保证 ;
5.乙方保证 。
本合同一式 份，副本送 _______县(市、区)工商行政管理局存查。
甲方：___________ (章戳) 乙方：___________ (章戳)
负责人：___________ (签章) 负责人：___________ (签字)
签订时间：_______年 _______月 _______日 签订时间：_______年 _______月 _______日
签订地点：___________
