甲方（许可方）：____________________________________
地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
乙方（被许可方）：____________________________________
地 址：____________ 邮码：____________ 电话：____________
法定代表人：____________ 职务：____________
甲乙双方在平等互利的原则上，经充分协商，达成如下协议，共同信守。
第一条 商标名称、注册号：____________________
第二条 使用期限：甲方许可乙方自____年____月____日至____年____月____日在________商品上使用甲方注册的第____号____商标；
第三条 使用费：乙方付给甲方许可使用报酬____元，支付办法为____；
第四条 限制：甲方可以/不得于____年____月____日至____年____月____日内在________地区使用或许可第三者使用上述注册商标。
第五条 违约责任：____________________
第六条 合同发生争议，按以下第（ ）项方式处理。
1.由仲裁委员会仲裁
2.向____ 人民法院起诉。
本合同一式____份，经法定代表人签字有效，甲、乙双方各执（ ）份。
甲 方：____________
代表人：____________
乙 方：____________
代表人：____________
签订时间：________年____月____日
签订地点：____________
