参保人员个人账户用完后发生的符合规定的门诊医疗费用,在职职工在二级医院就医的,结付比例由60%提高至75%,在一级医院就医的,结付比例由60%提高至80%;退休人员在二级医院就医的,结付比例由70%提高至85%,在一级医院就医的,结付比例由70%提高至90%。职工医保(灵活就业人员医保)三级医院起付线600元报销比例60%封顶线4000元;职工医保(灵活就业人员医保)二级医院起付线600元报销比例75%封顶线4000元;职工医保(灵活就业人员医保)一级医院起付线600元报销比例80%封顶线4000元;退休人员医保三级医院起付线400元报销比例70%封顶线4800元;退休人员医保二级医院起付线400元报销比例85%封顶线4800元;退休人员医保一级医院起付线400元报销比例90%封顶线4800元。
农村医保和城镇医保报销比例是多少?
农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。
1、门诊报销:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2、住院报销:
报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。
《张政办〔2020〕65号市政府办公室关于印发张家港市落实基本医疗保险和生育保险苏州市级统筹工作政策调整的意见的通知》张家港医保门诊待遇调整参保人员个人账户用完后发生的符合规定的门诊医疗费用,在职职工在二级医院就医的,结付比例由60%提高至75%,在一级医院就医的,结付比例由60%提高至80%;退休人员在二级医院就医的,结付比例由70%提高至85%,在一级医院就医的,结付比例由70%提高至90%。职工医保(灵活就业人员医保)三级医院起付线600元报销比例60%封顶线4000元;职工医保(灵活就业人员医保)二级医院起付线600元报销比例75%封顶线4000元;职工医保(灵活就业人员医保)一级医院起付线600元报销比例80%封顶线4000元;退休人员医保三级医院起付线400元报销比例70%封顶线4800元;退休人员医保二级医院起付线400元报销比例85%封顶线4800元;退休人员医保一级医院起付线400元报销比例90%封顶线4800元。
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