设置证号：

申

请

人

情

况单位名称

（姓名）（盖章）法定代表人

单位地址邮政编码

联系人联系电话

申请设置事项广告内容类型

规格数量

广告性质经营性（）公益性（）

设置地点

设置时间

提交申请有关材料1．有关部门受理、审批文件的材料件；

2．设计的彩色样稿件；

3户外广告设置的位置以及规格图件；

4．户外广告设置位置产权或使用权证明件；

5．其他。

勘

察

意

见

经办人：年月日

市

容

科

意

见签名：年月日

局

领

导

意审批人：年月日

见

抄告：

注：本表一式两份

龙泉驿区临时户外广告设置申请表

申请登记号：龙（）临广申登（20）第（）号

申请时间

申请单位

申请事由

设置方案（设置地点、载体类别、设置形式、设置位置、数量等）材料可另附

设置时间

附件1、申请书

2、企业、事业单位的营业执照或组织机构代码证等复印件

3、有关主管部门的批准文件

4、临时户外广告设置的形式和范围

5、属房地产开发项目的，应提供《建设工程施工许可证》

6、法律、法规规定的其他材料

龙泉驿区城市管理局制