设置证号：

申

请

人

情

况单位名称

(姓名)(盖章)法定代表人

单位地址邮政编码

联系人联系电话

申请设置事项广告内容类型

规格数量

广告性质经营性()公益性()

设置地点

设置时间

提交申请有关材料1.有关部门受理、审批文件的材料件;

2.设计的彩色样稿件;

3户外广告设置的位置以及规格图件;

4.户外广告设置位置产权或使用权证明件;

5.其他。

勘

察

意

见

经办人：年月日

市

容

科

意

见签名：年月日

局

领

导

意审批人：年月日

见

抄告：

注：本表一式两份