职工医保卡报销比例是多少
时间:2023-05-09 17:24:16 312人看过 来源:互联网

职工缴纳医疗保险的3个月内,可以拿到职工医保卡。许多人会问,职工医保卡有什么用?使用范围是什么?本文将为您详解职工医保卡使用范围。

职工医保卡使用范围

职工医保卡的使用范围主要包括以下几个:

1.购药:职工可在定点药店使用职工医保卡买药;

2.看病:职工可带上职工医保卡前往医院挂号、就诊,流程为持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡;

3.报销:不管是门诊还是住院,只要医疗费达到起付线标准,都可以使用职工医保卡报销;

4.购买商业保险:,多地出台新规,职工医保卡除了上述三项传统使用范围外,还加入了商业保险购买这一功能。职工可直接使用职工医保卡账户余额的钱用于购买商业健康保险和意外伤害保险,购买时因提供本人居民身份证、社会保障卡的原件(审验)、复印件1份(存查)等材料。

5.购买“食健字号”保健食品:对于定点医院或定点药店销售的带有“食健字号”的保健食品,职工可直接使用职工医保卡余额进行购买,但是职工医保卡的资金不可购买除此意外的其他商品。

除了上述五项使用范围外,职工医保卡还可以用于查询余额、交易信息、修改密码等。

职工医保卡报销比例是多少?

在职工医保卡所有的使用功能中,消费者最为关心的莫过于职工医保卡的报销比例。以北京为例,职工医保卡报销比例如下:

一、门诊、急诊费用

1.在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3.70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

1.起付金额:1300元

2.第二次住院起付金额:650元

3.基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额:7万元

4.报销比例:住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

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