职工医保报销比例是多少

2022-07-19 40,162人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分： 1、职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%； 2、职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%； 3、职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%； 4、职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。一、职工参保流程： 1、参保的单位或个人如实填报《参保单位登记表》、《参保人员登记表》，并提供法人营业执照、机构代码证、税务登记证、签发工资表的复印件； 2、医保办按规定审核参保相关资料，将合格后的参保资料输入微机管理，打印《缴费通知单》和《征集计划明细表》； 3、参保单位或个人缴纳大额医疗保险费、证卡工本费，并交纳两张1寸免冠照片，同时制做医保《专用病历》和IC卡。二、职工医保的待遇如下： 1、医疗期待遇，医疗期的长度根据职工本人连续工龄和本单位工龄分档次确定，最短不少于3个月，最长一般不超过24个月；难以治愈的疾病，经医疗机构提出，本人申请，劳动行政部门批准后，可适当延长医疗期，但延长期限最多为6个月； 2、医疗待遇，职工个人账户用于支付小额医疗费用，社会统筹基金用于支付大额医疗费用，此外，职工供养亲属患病治疗时，一般仅就如药费、手术费等的医疗费用给予一定比例一般为50％的医疗补助； 3、疾病津贴，职工患病或非因工负伤，停止工作满1个月以上的，停发工资，由用人单位按其工龄长短给付相当于本人工资一定比例的疾病津贴，不得低于当地最低工资标准的80％。综上所述，职工医保参保人按照规定，可以享受普通门诊，住院，门诊特定病种，指定单一病种以及个人账户的待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第十三条国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。

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